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南昌工程学院大学生城镇居民医保住院手工报销所需材料
2018-02-09 14:21  

1、证明书(校医院领取,印章为校医院盖章);

2、住院原始发票(原件);

3、住院费用“总清单”(原件);

4、出院小结(原件);

5、医院疾病诊断证明书(原件);

6、身份证复印件一张(二代身份证请复印正反面于一张A4纸上);

7、银行卡(南昌开户)复印件一张(注明账户名、帐号、开户分行网点、联系电话,建议使用工商银行或江西银行卡);

8、学生证复印件一张(照片页、注册信息页复印在一张A4纸上);

9、住院人员身份确认书(南昌市内住院未刷医保卡人员需要,在住院医院办理含签章);

10、《南昌市基本医疗保险意外事故核定表》(校医院领取,校医院盖章,因意外伤害入院需要,另付意外事故情况说明,说明事件发生的时间、地点、经过。校内发生意外,需所在学院在该情况说明上注明情况属实上签字盖章;校外发生的意外需要交管部门或公安部门在该情况说明上鉴定盖章;实习期间发生意外需要实习单位在该情况说明上鉴定盖章;假期在家发生的意外需要在住地社区或街道鉴定盖章)

11、《南昌市高校大学生居民医保转诊(异地)申请表》(只限在南昌市以外住院填写,一式两份,校医院领取,校医院盖章);

12、《高校大学生医保异地转诊备案登记表》(异地住院需提供,校医院盖章);

注意事项:

1)发票、出院小结、费用总清单需加盖住院医院公章;

2)提供正规发票原件;

3)出院小结、费用总清单需提供原件,如提供复印件需加盖医院公章;

4)发票、出院小结、费用总清单上的姓名、性别与身份证一致且清晰;

5)发票、出院小结、费用总清单上的出入院日期要求一致。不一致,需重新提供材料。如在原材料上修改,请在修改处加盖医院公章;

6)只接收费用总清单,日清单一律不予受理;

7)接收材料时间为每月20日下午2:00---4:30,地点在校医院211。表格填写请用黑色水笔,字迹清晰且不要涂改。

 

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